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<title>ほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ:リッツ美容外科</title>
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<title>ほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ:リッツ美容外科</title>
<description><![CDATA[ほほのたるみ治療の情報サイトほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ﻿HOMESMASとretainingligamentについてミッドフェイスリフトについて頬・頚部リフトについてほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ2ほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ老化によるシワ・たるみが表れると、外見のみならず気持ちまで老けこんでしまいがちなものです。アンチエイジング先進国である欧米では、シワ取り手術を受けること自体がステイタスであるとさえ言われています。医療自体も日進月歩で、この&quot;若返り&quot;に関しては手術、注入、レーザー等いろいろな方法を組み合わせて患者さまのライフスタイルに合った治療方針をご提案できるようになってまいりました。当院では貴女がいつまでも若々しい活力のある女性でいられるよう、ホームドクターとしてお手伝いさせていただきたいと考えております。ほほのたるみ治療をお考えのかたは、一度ご相談ください。SMASとretainingligamentについて患者さまの希望を鏡を見ていただきながらお伺いしますと、たいていの方は両方の手指で耳前部の皮膚を後上方に引き上げ、「このようになれば満足なのですが…」と答えられます。老化の代表的な悩みであるnasojugalfold（ほほ瞼溝）、nasolabialfold（鼻唇溝・法令線）等は手指を使って皮膚を引っ張ることにより容易に消失し、簡単な手術でそのような効果が出るわけではありません。しかし、東洋人は皮膚・皮下組織が厚くて重く、かつ骨格的にもほほ骨、エラが張り出していることも多いため、フェイスリフト効果が出にくいことが多いのです。ミッドフェイスリフトについてほほ部におけるリフトはSMASを利用した下顔面のリフト（アゴのライン～、頚部（首）のリフト）と鼻唇溝上部からほほ部内側の中顔面リフトに分けられます。通常両部位はfaceliftとして同時に手術されますが、中顔面においてはSMASの発達が下顔面と異なり、より手術を難しいものとしています。中顔面においてはSMASの層に含まれる下瞼の眼輪筋は、ほほ骨骨膜から起こる大・小ほほ骨筋、上唇下制筋と層的連続性を持ちません。そのため、SMASの挙上という表現に曖昧さをもつことになります。さらに顔面神経側前頭枝の存在により側頭部からのアプローチも制限され、外側上方への引き上げが難しくなります。中顔面におけるリフト＝ミッドフェイスリフトについて多くの報告がみられるのは、剥離する層、挙上すべき組織、その固定方法などさまざま可能性があるからです。ほほ・頚部リフトについて当院ではほほ骨隆起部(malareminence)を境にSMASに対する引き上げ固定法を2つに分け、考えます。SMAS前方部（ほほ中央部）ではSMASplicationを行い、SMAS後方部（耳前部）ではSMASectomyを行います。次にretainingligamentを切離することにより皮弁の可動性がよくなり、後上方への引き上げ効果は大きくなります。しかし切開創での縫合だけで引き上げた皮膚を支えることには限界があります。切離したmassetericligament、zygomaticligamentを皮弁引き上げ位置でSMAS側に固定することにより創部緊張が緩和され、傷が早期から目立たず効果の持続性改善にも役立ちます。手技は多少煩雑ですが、その安全性、効果を考えた場合には大変すぐれた術式です。SMASとretainingligamentについてほほのたるみ治療をするなら、まずはほほの構造から知っていてもいいのでは？ほほの筋膜と靭帯について詳しく解説します。ミッドフェイスリフトについてほほのたるみ（中顔面のたるみ）におけるリフト＝ミッドリフト・・・どのような方法なのでしょうか？頬・頚部リフトについてほほのたるみに対してはSMAS法によるフェイスリフトが簡便で安全な手術方法ではありますが、効果・持続時間に限界があります。ではどのような方法が効果的なのでしょうか。バストアップ豊胸鼻整形目元整形脂肪吸引輪郭形成アンチエイジングプチ整形SUB-Q豊胸術美容整形、美容外科の詳細総合情報を掲載しております。リッツ美容外科公式サイト■全国のリッツ美容外科｜東京院｜横浜院｜名古屋院｜大阪院｜高松院｜リッツ・メディカルクリニック■東京院東京都品川区上大崎3-1-7目黒東宝ビル6F,8FTEL:03-3447-6226■横浜院横浜市西区北幸2-10-50北幸山田ビル7FTEL:045-411-5062■名古屋院名古屋市中村区名駅4-16-33PACIFICSQUAREMEIEKI3FTEL:052-589-1626■大阪院大阪市北区中津1-2-21中津明大ビル2FTEL:06-4802-1622■高松院香川県高松市瓦町2-6-14高松アミュ-ジアムビル6FTEL:087-831-6221外板切除術・内視鏡下曲線的下顎角骨切り額理想的な横顔～メタクリル酸メチル法～頬骨削り～アーチ・インフラクチャー法～頬・頚部フェイスリフト美の鍵を握る輪郭﻿HOME　｜SMASとretainingligamentについて　｜ミッドフェイスリフトについて｜頬・頚部リフトについて　｜リッツ美容外科公式サイトCopyright(C)RITZCOSMETICSURGERY.ALLRightsReserved.//-->]]></description>
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<pubDate>THU, 20 Nov 2008 16:00:09 +0900</pubDate>
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<title>ほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ:リッツ美容外科</title>
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<description><![CDATA[ほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ:SMASとretainingligamentについて-リッツ美容外科ほほのたるみ治療の情報サイトほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ﻿HOMESMASとretainingligamentについてミッドフェイスリフトについて頬・頚部リフトについてSMASとretainingligamentについてSMAS、retainingligamentの特長患者さまの希望を鏡を見ていただきながらお伺いしますと、たいていの方は両方の手指で耳前部の皮膚を後上方に引き上げ、「このようになれば満足なのですが…」と答えられます。しかし、東洋人は皮膚・皮下組織が厚くて重く、かつ骨格的にも頬骨、エラが張り出していることも多いため、フェイスリフト効果が出にくいことが多いのです。この“患者さまの理想像”と“手術効果の限界”とのギャップを埋めるための有効な手術法について、SMAS、retainingligamentの解剖学的特長を中心に説明いたします。SMASを解剖学的に見た特長フェイスリフト手術の目的は、加齢により下垂した皮膚、皮下軟部組織をrepositioningすることにあります。歴史的には1976年Mitzらによる顔面の表在性筋膜の詳細な解剖学的研究を機にこの筋膜層はSMAS(superficialmusculo-aponeuroticsystem)と称されて、それ以後フェイスリフト術式の変遷はSMASの解剖学的研究とともに進展しました。SMASは、帽状腱膜(galea)-前頭筋(M.frontalis)-浅側頭筋膜(superficialtemporalfascia;STF)-SMAS-広頚筋(platysma)と連続した表在性筋膜の一部を構成します。ここで重要なことにはSMASは頬部中央で大頬骨筋(M.zygomaticusmajor)と強く結合しており、この部位で浅層・深層に分かれ、大頬骨筋を取り囲んでいます。すなわち、SMASを単に外側方向に引っ張ることは、大頬骨筋を外側に引っ張ることになり、結果、鼻唇溝を深めます。Retainingligamentを解剖学的に見た特長顔面のretainingligamentは重量に拮抗し軟部組織を支えている支持組織で、SMASとともにフェイスリフト手術を行なううえで重要な解剖学的ポイントとなります。1959年、McGregorによってzygomaticcutaneousligament(McGregor’spatch)が紹介され、その後、Furnas、Mendelsonらによりさらに詳細な解剖学的、臨床的研究が行なわれています。Retainingligamentは非常に硬く頑丈で、顔面の皮膚（真皮）と骨格、深筋膜層とを連結しています。臨床的には、老化によりzygomaticligamentが緩むと頬脂肪全体(malarfatpad)の内側下方への下垂が起こって、結果として鼻唇溝が深く目立つようになります。一方、massetericligamentが緩むと頬部全体の脂肪は下顎縁周辺まで下垂し、いわゆる“jowl変形”が起こります。バストアップ豊胸鼻整形目元整形脂肪吸引輪郭形成アンチエイジングプチ整形SUB-Q豊胸術美容整形、美容外科の詳細総合情報を掲載しております。リッツ美容外科公式サイト■全国のリッツ美容外科｜東京院｜横浜院｜名古屋院｜大阪院｜高松院｜リッツ・メディカルクリニック■東京院東京都品川区上大崎3-1-7目黒東宝ビル6F,8FTEL:03-3447-6226■横浜院横浜市西区北幸2-10-50北幸山田ビル7FTEL:045-411-5062■名古屋院名古屋市中村区名駅4-16-33PACIFICSQUAREMEIEKI3FTEL:052-589-1626■大阪院大阪市北区中津1-2-21中津明大ビル2FTEL:06-4802-1622■高松院香川県高松市瓦町2-6-14高松アミュ-ジアムビル6FTEL:087-831-6221外板切除術・内視鏡下曲線的下顎角骨切り額理想的な横顔～メタクリル酸メチル法～頬骨削り～アーチ・インフラクチャー法～頬・頚部フェイスリフト美の鍵を握る輪郭﻿HOME　｜SMASとretainingligamentについて　｜ミッドフェイスリフトについて｜頬・頚部リフトについて　｜リッツ美容外科公式サイトCopyright(C)RITZCOSMETICSURGERY.ALLRightsReserved.//-->]]></description>
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<title>ほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ:リッツ美容外科</title>
<description><![CDATA[ほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ:ミッドフェイスリフトについて-リッツ美容外科ほほのたるみ治療の情報サイトほほのたるみを解消したいとお悩みの方へ﻿HOMESMASとretainingligamentについてミッドフェイスリフトについて頬・頚部リフトについてミッドフェイスリフトについてミッドフェイスリフトとは頬部におけるリフトはSMASを利用した下顔面のリフト（アゴのライン～、頚部（首）のリフト）と鼻唇溝上部から頬部内側の中顔面リフトに分けられます。通常両部位はfaceliftとして同時に手術されますが、中顔面においてはSMASの発達が下顔面と異なり、より手術を難しいものとしています。中顔面においてはSMASの層に含まれる下瞼の眼輪筋は、頬骨骨膜から起こる大・小頬骨筋、上唇下制筋と層的連続性を持ちません。そのため、SMASの挙上という表現に曖昧さをもつことになります。さらに顔面神経側前頭枝の存在により側頭部からのアプローチも制限され、外側上方への引き上げが難しくなります。中顔面におけるリフト＝ミッドフェイスリフトについて多くの報告がみられるのは、剥離する層、挙上すべき組織、その固定方法などさまざま可能性があるからです。SMASとRetainingligamentの説明中顔面におけるSMASSMASの概念は、真皮下認められる浅筋膜層(superficialfacia)の深層に位置して、線維性中隔を有する脂肪組織を介して真皮と連絡しているというものです。YousifらによってSMASと表在脂肪層(facial-fattylayer)は個別の層として分けられ、特に頬部で発達した脂肪層はmalarfatと呼ばれます。側頭部でのSMASは同様な層構造を持っている浅側頭筋膜(tempoloparietalfascia)に移行し、中顔面では眼輪筋の下端から頬骨筋に接するmalarfatの下縁として口輪筋に向かいそこで頚部のSMASと合流しています。Retainingligament頬部リフトで重要な解剖学的知識の一つは　retainingligament　の概念です。これは骨に支持性を持たないSMASの支持部位として存在して、手術では、線維中隔の密な表在脂肪層であり剥離というより切離を必要とします。特に頬骨弓下縁に認められるzygomaticligamentは支持性が強く、このretainingligamentの切離を行わないとmalarfatを引き上げても皮膚はほとんど吊り上りません。Sub-orbicularisoculifat(SOOF)は眼輪筋裏面の薄い脂肪層で眼輪筋からSMASを隔てて大頬骨筋起始部まで存在しています。そのため、頬部においてはmalarfatを大頬骨筋から剥離する操作をSMASの挙上と考え、眼輪筋を含めるとSOOFsuspensionと称しています。切開線・引き上げ方向中顔面のリフト方法アプローチする深さで以下の2種類の方法があります。(1)Subperiostealmidfacelift（骨膜下リフト）：側頭筋深筋膜上により頬骨弓に至り、頬骨弓骨膜を上縁で切離して骨膜下に大・小頬骨筋起始部を越えて剥離を進める。梨状孔縁、上顎骨で骨膜を切り離し頬骨筋起始部ごとに引き上げます。(2)Compositerhytidectomy（複合リフト）：前述したように中顔面のSMASを用いて引き上げる方法です。下眼瞼からの剥離はSOOFの層で行ないます。ミッドフェイスリフトの手術法側頭部における皮膚切開は毛生え際切開を多用し浅側頭筋膜上で剥離を行ないます。この層は前頭枝を含まないので頬骨弓を越えてzygomaticligamentの切離が可能です。眼輪筋の外側縁でSOOFの層につながり、そこから大頬骨筋膜の起始部を確認しながら筋体と脂肪層の間を口唇に向けて剥離します。Malarfatの引き上げに抵抗を感じる場合は上唇挙筋の方向に剥離を進めてmalarfatとの接合部を剥離すると挙上が容易となります。その後SOOFからmalarfatを吊り上げることがミッドフェイスリフトではもっとも大切なのですが、ナイロン糸を用いて3針ほどsuspensionsutureとして深側頭筋膜に吊り上げ固定を行ないます。中顔面における解剖バストアップ豊胸鼻整形目元整形脂肪吸引輪郭形成アンチエイジングプチ整形SUB-Q豊胸術美容整形、美容外科の詳細総合情報を掲載しております。リッツ美容外科公式サイト■全国のリッツ美容外科｜東京院｜横浜院｜名古屋院｜大阪院｜高松院｜リッツ・メディカルクリニック■東京院東京都品川区上大崎3-1-7目黒東宝ビル6F,8FTEL:03-3447-6226■横浜院横浜市西区北幸2-10-50北幸山田ビル7FTEL:045-411-5062■名古屋院名古屋市中村区名駅4-16-33PACIFICSQUAREMEIEKI3FTEL:052-589-1626■大阪院大阪市北区中津1-2-21中津明大ビル2FTEL:06-4802-1622■高松院香川県高松市瓦町2-6-14高松アミュ-ジアムビル6FTEL:087-831-6221外板切除術・内視鏡下曲線的下顎角骨切り額理想的な横顔～メタクリル酸メチル法～頬骨削り～アーチ・インフラクチャー法～頬・頚部フェイスリフト美の鍵を握る輪郭﻿HOME　｜SMASとretainingligamentについて　｜ミッドフェイスリフトについて｜頬・頚部リフトについて　｜リッツ美容外科公式サイトCopyright(C)RITZCOSMETICSURGERY.ALLRightsReserved.//-->]]></description>
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